早上才洗的头，到了下午就油腻扁塌；每次梳头，头发都一缕缕地掉，看着发际线日渐后移，头顶越来越稀疏……这不仅是颜值的“滑铁卢”，更是身体内部发出的警报。
在现代医学中，这种伴随头皮大量出油的脱发被称为“脂溢性脱发”或“雄激素性脱发”。它不再是中年人的专利，许多80后、90后甚至00后都深受其扰。
在中医看来，脂溢性脱发不仅仅是头皮的问题，归根结底是‘脏腑失调’的外在表现。 单纯外用药水治标不治本，只有找对病根，才能让头发重新长出来。
一、 中医怎么看？“蛀发癣”的三大病根
中医称脂溢性脱发为“发蛀脱发”或“蛀发癣”。这个“蛀”字很形象，形容头皮环境就像被虫蛀了一样，油腻、瘙痒，导致毛根松动。
在临床中，虽然表现为脱发，但患者的体质往往大相径庭。总结起来，主要有以下三大“罪魁祸首”：
1. 脾胃湿热：这是当代人脱发的“头号元凶”
这是年轻人中最常见的类型。现代人嗜食辛辣、油炸、甜品及冰镇饮料，加上气候湿热，导致脾胃运化功能失调。
中医理论讲“脾主运化”，负责代谢体内的水湿。一旦脾“罢工”，湿热就会在体内堆积，并随着经络上蒸到头皮。就像土地被污水浸泡会腐烂一样，头皮在湿热环境中，毛囊被油脂堵塞，导致头发油腻、瘙痒、脱落。
这类人群特征： 头皮油脂分泌极其旺盛，头屑多，伴有口苦口臭、大便黏腻不爽、舌苔黄腻。
2. 血热风燥：像“秋风扫落叶”般脱发
这类患者往往体质偏热，或者因为工作压力大、经常熬夜、情绪急躁，导致体内“郁而化火”。
血中有热，就像锅里烧开水，热气会蒸腾。这股热邪跑到头皮，就会“耗伤阴血”，头皮失去滋润变得干燥，产生大量白色糠秕状头屑，头发也会像秋天的树叶一样，因失去水分而变得干枯、细软、脱落。这属于“虚火上炎，迫精外溢”。
这类人群特征： 头皮虽然出油，但发质干枯，头痒剧烈，伴有心烦易怒、失眠多梦、口干舌燥。
3. 肝肾亏虚：这是脱发的“根本内因”
中医讲“发为血之余”，头发的营养来源于血；“肾其华在发”，头发的生机根源于肾。
如果是先天禀赋不足，或者是随着年龄增长（中老年人），或者是久病、过度劳累伤及肝肾，导致精血亏虚。这就好比大树的根烂了，树干自然枯萎。这种类型的脱发往往病程较长，且不仅限于头顶，整体发量都会变得稀疏、干枯。
这类人群特征： 通常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、头发花白或枯黄。
二、 中医“三维立体”调理法
治疗脂溢性脱发，不能只盯着头皮，必须“内调外养”。遵循“清热、利湿、补虚”三大原则，实行“一人一方”。
1. 中药内调（治本）：
针对湿热型： 常用“健脾祛湿、清热凉血”的方剂，如经典的楂曲平胃散或除湿胃苓汤加减，常用药有山楂、神曲、苍术、茯苓、蒲公英等，旨在清除体内湿浊，减少油脂分泌。
针对血热型： 以凉血祛风为主，常用凉血消风散加减。
针对虚损型： 以补益肝肾、养血生发为主，常用二至丸或神应养真丹加减，加入女贞子、旱莲草、桑葚子、制首乌等滋补之品。
2. 针灸与头皮刺激（治标）：
针灸能疏通局部经络。通过梅花针叩刺脱发区域，或者头皮围刺，可以像“松土”一样，直接刺激休眠的毛囊，改善头皮局部微循环，促进新发生长。
3. 生活处方（配合）：
洗护： 选用性质温和的洗发水，不宜用过热的水洗头，且不宜过勤，以免破坏头皮屏障。
饮食： 忌口是第一位的。少喝冷饮、少吃甜食和油炸食物。可以多吃冬瓜、薏米、赤小豆来祛湿，或者多吃黑芝麻、黑豆、桑葚来补肾。
写在最后
脱发是一场持久战，不可能一蹴而就。很多患者往往在治疗一两周后发现还在掉发就放弃了，这其实错过了好转的时机。
中医治疗脱发的核心在于“扶正祛邪”。当你发现头皮出油减少、不再那么痒了，或者原来又细又黄的绒毛开始变黑变粗，这就是起效的信号。
如果你正在被“油头”和“脱发”困扰，不妨寻求专业中医师的帮助，通过望闻问切，找到脱发的根源。也许你离那一头茂密乌黑的秀发，只差一次“辨证施治”的距离。
